Zähneknirschen behandeln in Zürich: Ursachen, Folgen und Behandlung

Zähneknirschen und Zähnepressen (Bruxismus) überlasten Zähne, Kaumuskulatur und Kiefergelenke, oft unbemerkt im Schlaf. Typische Folgen sind abgeriebene Zähne, Verspannungen, Gesichts- oder Kopfschmerzen bis hin zur craniomandibulären Dysfunktion (CMD). Am Anfang steht deshalb die Suche nach den Ursachen: Stress, die Zahnstellung, eine Schlafapnoe oder weitere medizinische, anatomische oder psychische Faktoren. Weil sich diese Ursachen oft nicht kurzfristig und einfach beheben lassen, ist eine individuell angefertigte Aufbissschiene häufig eine hilfreiche Behandlung. Reicht sie allein nicht aus, kann die überaktive Kaumuskulatur zusätzlich mit Botulinumtoxin behandelt werden. Beide Behandlungen führt Dr. Michael Adler im Swiss Dental Center an der Hardbrücke in Zürich durch.

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Woher das Knirschen kommt

„Sich durchs Leben beissen», „an einem Problem herumkauen» oder auch „zähneknirschend etwas hinnehmen»: Wer kennt diese Sätze nicht?

Haben Sie schon einmal darauf geachtet, wie oft Sie Ihre Zähne zusammen haben? Eigentlich sollten diese nur eine halbe Stunde am Tag in Kontakt sein, denn die Zähne sind zum Kauen da. Auch beim Schlucken haben sie nur ganz kurzen Kontakt, sonst aber nicht. Wenn wir nachts mit den Zähnen knirschen oder den ganzen Tag verkrampft sind, wird die Belastung häufig zu gross. Die Muskulatur kann überarbeitet sein, schmerzen und sich verdicken. Dabei ist der Haupt-Kaumuskel, auf den Querschnitt gesehen, bereits der stärkste Muskel des Körpers!

Mögliche Ursachen

• Stress und psychische Belastung
• Die Zahnstellung, etwa ein Biss, der für das Kiefergelenk ungünstig ist
• Eine Schlafapnoe: Atemaussetzer im Schlaf können mit nächtlichem Knirschen und Pressen einhergehen
• Weitere medizinische, anatomische oder psychische Faktoren, zum Beispiel bestimmte Medikamente

Deshalb gehört bei InterSleep die Frage nach der Atmung im Schlaf zu jeder Untersuchung. Der Onlinetest gibt eine erste Einschätzung.

Aufbissschiene und Botulinumtoxin im Vergleich

Beide Behandlungen schliessen sich nicht aus, sondern ergänzen sich: Die Schiene schützt die Zähne, das Botulinumtoxin nimmt der Muskulatur die Kraft. Bei den meisten Patientinnen und Patienten, die eine Injektion erhalten, bleibt die Schiene deshalb Teil der Behandlung.

Welche Behandlung ist die richtige?

• Ursachen klären. Zuerst wird untersucht, was hinter dem Knirschen oder Pressen steckt. Lässt sich eine Ursache gezielt angehen, etwa eine Schlafapnoe, gehört das zur Behandlung dazu.
• Aufbissschiene. Weil sich die Ursachen oft nicht kurzfristig beheben lassen, schützt die Schiene in der Zwischenzeit die Zähne und entlastet Gelenke und Muskulatur, besonders bei Zahnabrieb, empfindlichen Zähnen, Kiefergelenkgeräuschen und morgendlichen Verspannungen. Das leistet die Injektion nicht.
• Botulinumtoxin zusätzlich. Wenn trotz gut eingestellter Schiene, Physiotherapie und Entspannungsmassnahmen Muskelschmerzen, Spannungskopfschmerzen oder ausgeprägtes Pressen bestehen bleiben, oder wenn die Kaumuskulatur durch das ständige Pressen deutlich vergrössert ist.
• Botulinumtoxin allein. Nur in Einzelfällen, etwa wenn eine Schiene nicht vertragen wird.

Welche Behandlung für Sie sinnvoll ist, ergibt sich aus der zahnärztlichen Untersuchung: Zähne, Kiefergelenke und Kaumuskulatur werden befundet, Schlaf, Stress und Beschwerden besprochen. Weil Zähneknirschen im Schlaf häufig zusammen mit Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe auftritt, gehört bei InterSleep auch die Frage nach der Atmung im Schlaf dazu. Der Onlinetest gibt eine erste Einschätzung.